Кожа кофе с молоком. Кофейные пятна на коже ребенка. Болезнь Реклингхаузена: причины, симптомы и лечение

22.07.2009, 04:38

Здравствуйте. Ребенок 4 месяца, мальчик, роды в срок, при рождении вес 3400, рост 50см, никаких отклонений, развивается соответственно возрасту.
В 3,5 месяца обратила внимание на пятнышки на ногах, пригляделась и обнаружила: на левой голени 2 пятна цвета кофе с молоком неправильной формы по 4 мм, на левой икре 1 такое же пятно и одно посветлее 12 мм в виде бантика, на животе 2 пятна 4 и 5 мм. Итого 6 пятен. Сегодня около одного пятна на животе и отдельно на боку стали проявляться крупные пятна, около 18мм, но еще очень бледные, еле заметные.
Ни у кого в моей семье таких пятен нет, у мужа 2 больших на животе. Решила почитать что бы это значило и прочитала о нейрофиброматозе. Я в ужасе, ребенок выглядит совершенно здоровым, неужели его ждет в дальнейшем слабоумие, уродства и прочие вещи которые нельзя предотвратить? Мы записались на прием к неврологу, надеюсь нам назначат обследование, но ответьте пожалуйста на вопросы, которые меня очень беспокоят:
1) Как я поняла 6 и более пятен это очень большая вероятность этого заболевания, есть ли вероятность что эти пятна не имееют отношения к нейрофиброматозу и насколько она велика? Может ли мой ребенок быть здоров?
2) Если больше не будет обнаружено никаких симптомов кроме пятен, возможно ли исключить нейрофиброматоз или нет? Если пятна продолжат появляться диагноз будет поставлен? До какого возраста надо будет наблюдать за ребенком и как?
3) Слабоумие при нейрофиброматозе появляется позже, то есть ребенок может нормально развиться, а потом стать слабоумным?
4) Бывают ли легкие формы нейрофиброматоза? И вообще каков прогноз при этом заболевании, я знаю что печальный, но возможно ли благоприятное течение?

Спасибо, буду очень ждать ответа

22.07.2009, 05:03

Выложите фото,без осмотра диагноз не поставишь,покажите пятна дерматологу.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) животик, пятна 6 и 4 мм
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) здесь можно заметить проявляющееся большое пятно (около 2 см) на животе возле маленького, пока оно еще очень бледное

Сегодня заметила на спинке еще одно, немного выпуклое на ощупь, до сих пор я замечала только неровность на коже, а сегодня она немного окрасилось, 6 мм [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Итого 7 пятен, из них 3 больше 5 мм (не считая совсем бледных) Пятна еще довольно бледные, но появились они совсем недавно и продолжают появляться. Прошу прощения за нечеткие снимки, ребенок очень активный.

22.07.2009, 06:08

Понимаю что надо смотреть в динамике и показывать врачу очно, но ответьте пожалуйста на вопросы, меня это очень волнует.

22.07.2009, 06:26

Не ставьте "страшные "диагнозы,мужа с ребенком покажите дерматологу,возможно придется взять соскоб на грибы.

22.07.2009, 07:04

А неврологу и генетику не показывать? Эти пятна не похожи на нейрофиброматоз?

22.07.2009, 07:10

Сначала покажите дерматологу-он решит-показывать другим специалистам или нет.По снимку-не похоже,но очный осмотр эффективнее.

22.07.2009, 11:52

Скажите, а возможно появление множественных пятен кофейного цвета у здорового ребенка? Все, что читаю однозначно ссылается на нейрофиброматоз. Просто места себе не нахожу до похода к врачу, никак не могу успокоиться:-(

22.07.2009, 12:27

Скажите, а возможно появление множественных пятен кофейного цвета у здорового ребенка?
Возможно

23.07.2009, 19:08

Да это вообше не "café-au-lait spots". Не вижу повода подозревать нейрофиброматоз.

29.07.2009, 16:21

Мы посетили невролога и генетика, дерматолог в отпуске. Невролог сказал что пятна в принципе похожи, но он такие диагнозы не ставит, только наблюдает больных. Генетик сказал прийти в год, сейчас говорит мало симптомов для диагноза, в год видно будет - если потемнеют и размножатся тогда диагноз будет вероятен. Я вижу новые пятнышки, правда очень бледные, но я так поняла они лет до 10 могут появляться и темнеть.
Вот новое фото, почетче [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) Там видно что третье пятнышко посерединке начало проявляться:-(

В общем теперь вопрос такой - часто ли встречаются легкие формы? И зависит тяжесть течения от количества пятен, их размера, места расположения, времени появления?

17.08.2009, 18:57

Здравствуйте. Мы с нашим мальчиком посетили дерматолога, невролога. Дерматолог при осмотре обнаружил пигментные пятна 6 шт, 2 светлых пятна в лампе вуда, неравномерность пигментации на животе и боках (размытые более темные и светлые участки, врач их назвал кажется дисхромия). На спинке шагреневая бляшка 4х7мм под вопросом. Сказал слишком маленькая чтоб точно говорить. Еще у малыша с рождения есть твердая шишечка на нижней десне, которая немного увеличилась за это время.
В общем дерматолог поставила предположительный диагноз туберозный склероз или нейрофиброматоз, направила к генетикам. Рекомендовала сделать МРТ.
Невролог назначил простую ЭЭГ, во время ее ребенок спал, описание: В фоновой ЭЭГ доминирует медленно-волновая активность частотой 2.8 - 4.6 Гц с амплитудой до 30-50 мкВ, диффузно, без значимой МПА. Альфа-активность около 6.0 Гц амплитудой до 30 мкВ, преимущественно в виде одиночных волн. Веретена сна не регистрируются. За время записи физиологического дневного сна регистрируется поверхностная неопределенная стадия сна длительностью более 10 мин.
Заключение: поверхностная неопределенная стадия сна, с дисфункцией становления механизмов сна. Эпилептиморфной активности фокального, генерализованного характера на момент исследования не обнаружено.

В связи с этим есть ряд вопросов:
1. Можно ли исключить туберозный склероз, если да то как?
2. Какие обследования нужно пройти, не вредно ли делать МРТ в таком возрасте? Имеет ли смысл делать нейросонограмму? В полтора месяца делали УЗИ внутренних органов и нейросонограмму, смотрели глазное дно - никаких отклонений не было замеченно.
3. Говорит ли наше ЭЭГ в пользу туберозного склероза? Можно ли на основании этой ЭЭГ считать что у ребенка нет приступов?

Ребенку сейчас почти 5 месяцев, развивается просто отлично, жалоб на него нет, только последнее время стал плохо спать. Происходило это постепенно, раньше просыпался 3 раза за ночь поесть, потом стал во сне беспокоиться, ворочаться - я это связывала с новыми впечатлениями, навыками. Сейчас ребенок научился ползать и всю ночь он шебуршится, возится, переворачивается и ползет. Последнюю неделю раз за ночь стал просыпаться с сильным плачем и потом трудно успокаивается. В общем я не могу определить есть у ребенка судороги или нет, особенно ночью, а я так поняла это важно. Как это определить? Вопрос наверное неврологам...
Очень надеюсь на ответы, спасибо.

17.08.2009, 19:20

Думаю стоит выполнять рекомендации генетика. На данном этапе нет необходимости в МРТ. По ЭЭГ этот диагноз не ставится. Чтобы оценить ЭЭГ надо отсканировать пленку, выложить, дать ссылку. (посмотрите сходные темы, как это лучше сделать)

18.08.2009, 13:51

Вот наша ЭЭГ, посмотрите пожалуйста.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Меня очень беспокоит вопрос, если туберозный склероз никак нельзя исключить как мне понять есть у моего ребенка судороги или нет? Раньше он не казался мне подозрительным, но когда я посмотрела видео разных припадков у таких маленьких детей, поняла что отличить очень сложно и не могу теперь ни в чем быть уверена... Есть какие-то конкретные признаки судорог? Можно ли как-то понять по ЭЭГ есть они или нет?

Кофейные пятна на коже ребенка

Кофейные пятна - это образования на теле имеющие доброкачественную природу происхождения. Как правило выявляются они в детском возрасте. Таких пятен на теле может быть очень много, либо всего несколько. Многие кофейные пятна на теле у ребенка могут свидетельствовать о развитии некоторых наследственных заболеваний.

Кофейные пятна - что это такое?

Кофейные пятна на коже у ребенка - небольшие образования, которые могут быть разбросаны по всему телу. Причем если их действительно много, то вероятнее всего они связаны с наследственными заболеваниями. Заболевание может одинаково поражать как мальчиков, так и девочек.

Очертания пятен четкие, окрашены они равномерно. Причем окраска может варьироваться в зависимости от цвета кожи или от загара, полученного в летнее время года. На слизистых оболочках такие пятна на возникают. Размер не превышает двадцати миллиметров.

С ростом малыша пятна также будут увеличиваться. Но после того как рост прекратится цвет больше не изменится. Такие пятна не склонны к перерождению в онкологические заболевание.

Лечение

Пятна кофе с молоком на теле ребенка не требуют лечения, но только если они не являются эстетическим недостатком. Если возникает подозрение на развитие какого-либо заболевания, необходимо обратиться к педиатру. В большинстве случаев для удаления кофейных пятен используют воздействие лазером.

Прежде чем начинать лечение, на ограниченном участке проводится проба, благодаря которой можно выяснить не возникнет ли в будущем гиперпигментация. На воздействие лазера пятна могут реагировать по-разному и если кому-то такое лечение помогает, то другим наоборот наносит вред.

Использовать отбеливающие средства бессмысленно, так как кофейные пятна на них просто не реагируют. Несмотря на то, что локализуются они поверхностно, их достаточно трудно удалить полностью. Поэтому объясните малышу, что ничего страшного в таких отметках нет и пусть они лучше будут таким своеобразным украшением тела.

Дискретные светло-коричневые пятна типа «кофе с молоком » появляются при рождении или в детстве у 10-20% здоровых детей. Размер их варьирует от небольших веснушек до пятен диаметром более 20 см, при этом они могут располагаться на любом участке кожи.

Хотя большинство детей с такими пятнами здоровы, наличие шести и более очагов при диаметре каждого очага >5 мм у ребенка младше 15 лет (и очагов диаметром > 1,5 см у лиц старшего возраста) является диагностическим маркером классического нейрофиброматоза (т.е. болезни Реклингхаузена или по классификации Национального института здравоохранения - нейрофиброматоза типа 1).

С другой стороны, 90% лиц с нейрофиброматозом имеют как минимум одно пятно типа «кофе с молоком». Часто присутствуя при рождении, такие пятна у детей с нейрофиброматозом обычно увеличиваются в размерах и числе во время периода детства, особенно в первые несколько лет жизни.

Другие признаки нейрофиброматоза , такие как веснушчатость в подмышечной области (симптом Кроу), нейрофибромы и гамартомы радужки (например, узелки Лиша), могут появиться только в позднем детском или подростковом возрасте.

Гистологические признаки включают увеличение количества меланоцитов и повышенное содержание меланина в меланоцитах и кератиноцитах. В пятнах «кофе с молоком» при нейрофиброматозе обнаружены гигантские гранулы пигмента, но их можно также наблюдать в таких пятнах, возникающих спорадически, а также в невусах, веснушках и лентиго.

Лазеры для терапии пигментированных очагов (рубиновый с модуляцией добротности, неодимовый на иттрий-алюминиевом гранате и лазер на александрите) предоставляют безопасную, эффективную и сравнительно безболезненную терапевтическую альтернативу для удаления пятен типа «кофе с молоком».

Пятна «кофе с молоком » не являются специфичными для нейрофиброматоза, они ассоциируются также с другими заболеваниями, в том числе туберозным склерозом, синдромом Мак-Кьюна-Олбрайта, LEOPARD-синдромом, синдромом эпидермального невуса, синдромом Блума, атаксией-телеангиэктазией и синдромом Сильвера-Рассела.

Пятна типа «кофе с молоком» :
а-в - у 16-летней девушки с нейрофиброматозом множественные пятна «кофе с молоком» присутствуют с раннего детства
а - в подмышечной впадине у нее такое пятно диаметром 4 см и диффузная веснушчатость
б - в пубертатном периоде начали развиваться распространенные нейрофибромы. Обратите внимание на вариабельные размеры дермальных опухолей на животе у девушки
в - кожные фибромы появились также на сосках. Обратите внимание на диффузную веснушчатость груди,
Пятна типа «кофе с молоком» :
а - в центре крупного пятна «кофе с молоком», которое присутствовало с рождения, у этой 6-летней девочки развилась рыхлая опухоль.
Биопсия опухоли показала наличие нейрофибромы. Обратите внимание на пигментированный темно-коричневый невус в границах пятна «кофе с молоком»
б - крупное одностороннее пятно «кофе с молоком» было замечено на животе у этого ребенка с рождения.
Позднее развились другие признаки, типичные для синдрома Олбрайта
в - у здорового 8-летнего мальчика крупное сегментарное пятно «кофе с молоком», которое не изменилось с рождения.

Заболевания, ассоциированные с пятнами по типу «кофе с молоком»

Заболевание	Другие поражения кожи	Системные поражения
Нейрофиброматоз	Веснушки в подмышечной области, узелки Лиша (радужка), нейрофибромы	Аномалии скелета, неврологические поражения
Синдром Олбрайта	Нет, только небольшое количество распространенных пятен по типу «кофе с молоком»	Преждевременное половое созревание у девочек, полиостозная фиброзная дисплазия
Синдром Уотсона	Веснушки в подмышечной области	Стеноз легких, задержка психического развития
Карликовость Сильвера-Рассела	Гипогидроз в грудном возрасте	Карликовость, асимметричность скелета, клинодактилия V пальца руки
Атаксия-телеангиэктазия	Телеангиэктазия на бульварных конъюнктивах и на лице, изменения по типу склеродермии	Задержка роста, атаксия, задержка психического развития, лимфопения, IgA, IgE, инфекции верхних дыхательных путей
Туберозный склероз	Гипопигментированные пятна, шагреневая бляшка, аденома сальных желез, подногтевые фибромы	Центральная нервная система, почки, сердце, легкие
Синдром Тернера	Дряблая кожа, особенно вокруг шеи; лимфедема в грудном возрасте, гемангиомы	Карликовость, дисгенезия гонад, аномалии скелета, аномалии почек, дефекты сердечно-сосудистой системы
	Телеангиэктатическая эритема на щеках, фоточувствительность, ихтиоз	Низкорослость, малярная гипоплазия скуловых костей, риск развития злокачественных опухолей
Множественные лентиго (LEOPARD-синдром)	Лентиго, веснушки в подмышечной области	Отклонения в показателях электрокардиограммы, глазной гипертелоризм, стеноз легких, аномалии развития гениталий, задержка роста, нейросенсорная глухота
Синдром Вестерхофа	Гипопигментированные пятна	Задержка роста и психического развития

Синонимы : невус «кофе с молоком», пятна цвета «кофе со сливками», .

Определение . Гиперпигментированные пятна желто-коричневого цвета, возникающие вследствие гиперпигментации базального слоя эпидермиса.

Этиология и патогенез точно неизвестны.

Частота . В 99,5% случаев кофейные пятна встречаются у обычных людей. Одиночные пятна (не более трех) обнаруживаются в 10-28% случаев у здоровых пациентов. Более 3-5 пятен цвета «кофе с молоком» диагностируются в 0,5% случаев и являются клиническим признаком различных наследственных заболеваний: нейрофиброматоза, туберозного склероза, синдрома Мак-Кьюна-Олбрайта, Сильвера- Рассела и др..

Возраст и пол . Кофейные пятна существуют с рождения или возникают в первые три года жизни. Пол значения не имеет.

Элементы сыпи . Пятно округлое или овальное, размером от 1 до 20 см и более.

Цвет . Равномерная светло- или темно-коричневая окраска.

Локализация любая.

Гистология . Гиперпигментация базального слоя эпидермиса, в ДОФА-положительных меланоцитах выявляются гигантские гранулы (макро-меланосомы).

Диагноз устанавливается клинически.

Течение и прогноз . Если существование пятна является конституциональной особенностью, то оно, как правило, на протяжении всей жизни не меняется. На фоне этого невуса меланома не развивается.

Лечение не проводится. Можно осветлить или убрать с помощью лазера.

а - Пятно цвета «кофе с молоком» в области бедра.
б - Пятно цвета «кофе с молоком» в области плеча.
в - Крупное пятно цвета «кофе с молоком» с неровными краями у пациента 58 лет.
Пятна кофе с молоком
а, б - Крупное пятно цвета «кофе с молоком» с неровными краями типа «берега Майна» у молодого человека с синдромом Лешке в области левого бедра (а - сзади, б - спереди).

Гиперпигментация встречается у каждого. У одних это родинки или невусы, у других — пигментные пятна, располагающиеся на самых разных участках тела. Такие «отметки» появляются у детей с рождением или в первый год жизни, имеют разную степень интенсивности, требуют как минимум консультации дерматолога. Любые кофейные пятна на коже ребенка — сигнал маме о необходимости наблюдать их, отслеживать деформацию и изменение окраски. Насколько опасна избыточная пигментация?

Кофейная пигментация встречается у 20% жителей планеты. Образование доброкачественное, имеет выраженный однородный цвет и структуру, гладкую поверхность, границы не размытые, увеличивается в размерах в соответствии с ростом ребенка, с одинаковой частотой встречается у детей обоих полов. У темнокожего населения нарушения пигментного обмена диагностируются чаще, чем у людей со светлой кожей.

Гистологическое исследование материала показывает повышенное содержание в коже меланоцитов, которые вырабатывают больше меланина в сравнении с непигментированной кожей. Окрас пятен варьируется от бледно-коричневого до цвета загара. Чем темнее участок, тем больше в этом месте скопление клеток, ответственных за производство пигмента, окрашивающего кожу в привычный оттенок.

Пятна могут визуализироваться на всех частях тела, но на слизистых оболочках отсутствуют. Опасности образование не несет даже при повреждении кожных покровов, имеет низкий риск малигнизации, представляет собой исключительно косметический дефект. Склонность к образованию пигментных пятен передается генетически.

Опасно ли появления

Пятна кофе с молоком у ребенка не причиняют новорожденному младенцу дискомфорта. Размеры пигментации от нескольких миллиметров до 20 сантиметров. Единичные не требуют проведения биопсии, лабораторная диагностика рекомендована, когда есть вероятность наличия системного наследственного заболевания.

Лечение кофейных пятен у ребенка проводится при необходимости устранить пигмент у малыша на видимых участках тела. Несколько новообразований округлой формы до 4 см в диаметре не являются патологией, относятся к факторам, требующим внимания врача. При первичном обращении в медицинское учреждение доктор собирает анамнез:

• возраста появления пигментации у ребенка;
• имеет ли место задержка физического и интеллектуального развития;
• имеется ли у ребенка фотосенсибилизация, принимал ли он лекарства, способствующие фотосенсибилизации;
• случались ли у пациента множественные переломы, опухоли;
• наличие нарушений в работе ЦНС;
• искривление позвоночника, костей голени;
• патологии глаз.

Основным способом лечения родимых кофейных пятен является лазеротерапия, лечение грудничков лазером не является целесообразным при отсутствии жалоб со стороны пациента. В отдельных случаях допускается криодеструкция (жидкой азот) или хирургическое вмешательство, такие способы травматичны и могут оставлять рубцы. Перед воздействием лазера пациенту проводят пробу на ограниченном участке туловища, чтобы проверить эффективность воздействия и не допустить гиперпигментации. Несмотря на достижения современной медицины кофейные пятна после удаления лазером могут давать рецидивы, на лечение отвечают дефекты у половины пациентов.

Рецидивы наблюдаются спустя 6-12 месяцев после лазеротерапии, в определенных случаях незначительное осветление пятна является максимально достижимым терапевтическим результатом. Местное лечение осветляющими кремами не дает желаемого эффекта, несмотря на то, что явление поверхностное. Лазер противопоказан темнокожим и загорелым пациентам.

О каких заболеваниях может свидетельствовать

Пятна цвета кофе с молоком на теле ребенка, если их более 6, требуют консультации с дерматологом и генетиком. Наличие родимых кофейных пятен может быть признаком нейрофиброматоза — генетического заболевания, характеризующегося возникновением на теле множественных шарообразных телесного цвета опухолей — нейрофибром, выпирающих над уровнем кожи, имеющих диаметр до 1 см. Заболевание встречается в одном случае на 3300, тип наследования аутосомно-доминантный.

Существует несколько разновидностей болезни, объединенных под общим названием — нейрофибраматоз, дающих реакцию со стороны нервной системы и кожи. Часто встречающийся у детей вид — нейрофибраматоз I типа, другое название которого — болезнь Реклингхаузена, описанная в 1882 году.

При подозрении на нейрофиброматоз ребенку назначают генетический анализ на выявление мутаций гена NF1 в 17q — хромосоме, ответственной за развитие заболевания. При подтверждении диагноза пациенту требуется постоянное наблюдение. Появление первых узелков происходит в возрасте до 10 лет, если до этого возраста заболевание не проявилось, значит опасаться нейрофибром в дальнейшем не следует. Течение болезни для каждого индивидуально и может сопровождаться:

1. Отставанием в росте.
2. Макроцефалией, судорогами.
3. Сложностью в освоении новой информации, задержкой речевого развития.
4. Проблемами по неврологии: поведенческими отклонениями, гиперактивностью.
5. Веснушками в области подмышек и гениталий.
6. Узелками Лиша на радужной оболочке.
7. Опухолями зрительного нерва, спинного, головного мозга.

Для постановки диагноза требуется наличие нескольких признаков, поскольку каждый из них в отдельности не сигнализирует о заболевании. Наличие кофейных пятен на теле у ребенка не означает нейрофибраматоз, так же как их отсутствие не говорит о невозможности данного диагноза. Лечение симптоматическое, направлено на купирование болевых ощущений на поздних стадиях заболевания при образовании множественных опухолевых узелков до удаления новообразований аппаратными методиками или хирургическим путем. Ранняя постановка диагноза и назначенная терапия дают гарантии, что болезнь не дойдет до стадии образования опухолей кожи — нейрофибром. Риск перерождения образований в злокачественное образование — низкий, составляет не более 5% прецедентов. Связь между количеством, размером пятен и тяжестью течения заболевания отсутствует. Болезнь обостряется во время беременности и увеличивает риск развития артериальной гипертензии, самопроизвольного аборта.

Множественные кофейные пятна на коже могут быть проявлениями других системных генетических отклонений:

• туберозный (бугорчатый) склероз;
• синдром Блума;
• синдром Мак-Кьюна-Олбрайта;
• синдром Рассела-Сильвера;
• синдром Уотсона;
• синдром Вестерхофа.

Дифференцируют заболевание визуально по типу новообразований и сопутствующей симптоматике.

Мнение Комаровского об удалении кофейных пятен с кожи ребенка

Всемирная организация здравоохранения не считает кофейную пигментацию на коже основанием для постановки какого-либо диагноза. Международная классификация болезней МКБ-10 присвоила данному виду пятен код L81.3 Наличие родинок, бородавок или кофейных пятен на коже ребенка, по мнению доктора Комаровского и других педиатров, не требует удаления, если дефекты не доставляют маленькому пациенту дискомфорта. Если они располагаются на лице, руках и других открытых участках тела, становятся причиной комплексов, постоянно подвергаются солнечному облучению, их стоит удалить. С самого детства ребенка должен наблюдать дерматолог, офтальмолог, невролог, чтобы вовремя заметить развитие патологии и назначить необходимое обследование. Консультация генетика при наличии более 6 пятен на теле диаметром от 1.5 см обязательна. Главная рекомендация докторов при наличии пигментации на теле — защита кожи от ультрафиолета.

Когда стоит обратиться к врачу

Поскольку кофейные пятна на теле заметны уже с рождения, внимание педиатра обращено на них уже при первом осмотре. На плановых осмотрах у невролога, офтальмолога маме необходимо обратить внимание специалистов на избыточную окраску кожных покровов. Для дополнительной консультации стоит обращаться к дерматологу и провести обследование у генетика. При подозрении на нейрофиброматоз диагностические мероприятия включают в себя исследования:

1. Кровеносных сосудов на предмет стеноза почечной или головной артерии.
2. Опорно-двигательного аппарата на предмет искривления костей голени или сколиоза.
3. Эндокринной системы на предмет гормональных сбоев из-за давления опухоли на зрительный нерв.
4. Компьютерная томография или МРТ головного мозга для дальнейшего наблюдения.

Пятна цвета кофе на теле не несут опасности для здоровья, являются доброкачественными образованиями и не причиняют боли пациенту. Но за кожей необходимо внимательно следить. Специалисты рекомендуют регулярно замерять размеры пигментации, фотографировать ее, записывать динамику их развития. При нахождении на солнце не рекомендуется заклеивать пигментацию пластырями, чтобы не увеличивать температуру тела под ним. Достаточно носить легкую свободную одежду из натуральных тканей.

Если родимое пятно начинает пигментировать, на нем появляются вкрапления другого цвета, границы его становятся расплывчатыми, зубчатыми, наблюдается стремительная динамика в его увеличении, такое образование требует консультации онкодерматолога.